Laparoskopik cerrahi sonrası unutulmuş yabancı cisim: Endoloop parçası

Abstract

Cerrahi işlemlerden sonra batın içinde unutulan yabancı cisimler önemli intra-abdominal enfeksiyon nedenidirler. Bu konuda legal-etik nedenlerden dolayı literatürde çok fazla yayının olmadığı görülmektedir. Her ne kadar yayınlarda yabancı cisimlerin çoğunlukla abdominal ve pelvik açık cerrahi girişimlerden sonra unutulduğu bildirilse de çok nadiren de olsa laparoskopik işlemlerden sonra da batın içinde yabancı cisim unutulabilmektedir. Laparoskopi minimal invaziv bir girişim olduğu için hastalar postoperatif erken dönemde taburcu olmakta ve hastalardaki bu yöndeki şikayetler çoğunlukla gözden kaçabilmektedir. Bu yüzden cerrahi işlemler laparoskopik olarak yapılsa bile cerrahinin temel prensiplerinden birisi olan alet-spanç ve malzeme sayımının ameliyat öncesi ve sonrası tam olarak yapılması bu tür komplikasyonları önleyecektir. Tanı ve tedavide geç kalınması mortalite ve morbiditeyi artıran nedenlerdendir. Bu yüzden postoperatif dönemde uzun süreli non-spesifik yakınmaları olan hastalarda unutulmuş yabancı cisim ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmeli ve gerekirse radyolojik yöntemlerden yararlanılmalıdır. Bu yazıda, beş yıl önce laparoskopik over kistektomi operasyonu geçiren bir hastada kronik subkutan enfeksiyon nedeniyle yapılan operasyonda karşılaşılan unutulmuş endoloop parçası sunulmuştur.

Retained foreign bodies after surgical procedures are still important causes of intra¬abdominal infection. There are a few studies in literature about this topic due to its legal-ethical aspect. Although the foreign bodies are forgotten mostly after abdominal and pelvic open surgical procedures, it can also be seen after laparoscopic procedures rarely. Since the laparoscopic cases are ambulatory and allow patients to recover and discharge quickly, the problems related with retained foreign bodies are usually overlooked. So attention to basic surgical principles including the complete count of surgical instruments and sponges before and after the surgery even in laparoscopic procedures will prevent such complications. Additionally long term non-specific problems seen after laparoscopic surgery should remind us the differential diagnosis of the retained foreign body. Radiological diagnostic tools may be beneficial to confirm the diagnosis. This case reports a patient complaining chronic subcutaneous infection for two years. It was found a forgotten endoloop fragment at operation which might have been forgotten at her previous laparoscopic cyctectomy five years before.