Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen etkenler ve antibiyotik duyarlılıkları

Abstract

Yoğun bakım üniteleri (YBÜ), hastanelerin yatak kapasitelerinin %10’unu oluşturmasına karşın, hastane enfeksiyonlarının yaklaşık %25’inin saptandığı birimlerdir. Immun sistemin baskılanması, sık yapılan invaziv girişimler, hastanede uzun kalış ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı YBÜ’lerdeki hastane enfeksiyonlarını artıran önemli nedenlerdir. Bu çalışmada, 2004-2005 yıllarında Pediatri, Dahiliye, Cerrahi yoğun bakım ünitelerinden kültür için gönderilen 164 örneğin mikrobiyolojik sonuçlan retrospektif olarak değerlendirilmiş, etkenlerin identifıkasyonu ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesinde klasik mikrobiyolojik yöntemler, API otomatize identifıkasyon ve antibiyogram sistemleri kullanılmıştır. Hastaların 76’sı (%46) kadın 88’i (%54) erkek olup yaşları 0-78 yaş arasında değişmekteydi. Toplam 221 suşun 82’si (%37.1) trakeal aspirattan, 76’sı kandan (%34.4), 30’u idrardan (% 13.6), 14’ü venöz kateterden (%6.3), 12’si yara yerinden (%5.4), 5’ü dren yeri (%2.2), biri plevral effüzyon diğeri ise balgamdan izole edilmiştir. Örneklerin 144’ü ise Cerrahi YBÜ (%65.2), 42’si Pediatri YBÜ (%19), 35’i Dahiliye YBÜ’den (%15.8) alınmıştır. İzole edilen etkenlerden 51 ’i (%23.0) Staphylococcus aureus, 32’si (% 14.5) Acinetobacter baumannii, 32’si (% 14.5) Pseudomonas aeruginosa, 21’i (%9.5) E.coli, 2l’i (%9.5) Klebsiella spp., 16’sı (%7.2) Koagulaz Nega¬tif Stafilokok(KNS), 14’ü (%6.3) Enterococcus spp, 10’u (%4.5) Candida albicans, 7’si (%3.1) Enterobacter aerogenes ve 17’si (%7.7) diğer mikroorganizmalardır. Gram negatif enterik bakteriler yam sıra nonfermentatif Gram negatif basillerde de en etkin antimikrobiyallerin karbapenemler olduğu gözlenmiştir. S.aureus suşlannda glikopeptid direnci gözlenmezken, Candida suşlannın Flucytosine, Amphotericin B ve Nystatin’e duyarlı bulunmuştur. Her hastanede sık olarak nozokomiyal enfeksiyon nedeni olan mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi ardı sıra koruyucu önlemlerin alınması hastane enfeksiyonlarının azalmasına katkıda bulunacaktır.

Although Intensive Care Unit (ICU) consist of 10% of total hospital capacities, approximately 25% of all the hospital infections occur in ICU. Immune insufficiency, long-staying, frequent invasive applications and usage of broad-spectrum antibiotics are the major causes for high rate of nosocomial infections at intensive care units. We retrospectively reviewed 164 culture specimens obtained from pediatric, internal - surgical intensive care units in 2004-2005. Identify of agents and their antibiotic sensitive determined by conventional microbiological methods, API automatic identification and antibiograms. Samples were obtained from 76 (46%) female and 88 (54%) male aging between 0-78 years of age. Of total 221 species, 82 (37.1%) from tracheal aspirate, 76 (34.4%) from blood, 30 (13.6%) from urine 14 (6.3%) form vein catheter, 12 (5.4%) from wound site, 5 (2.2%) from drain site, others from pleural effusion and sputum. Of specimens, 144 (65.2%) from surgical ICU, 42 (19%) from Pediatric ICU and 35 (15.8%) from Internal Medicine ICU were sent. Isolated agents were 51 (23.0%) S.aureus, 32 (14.5%) Acinetobacter baumannii, 32 (14.5%) Pseudomonas aeruginosa, 21 (9.5%) E.coli, 21 (9.5%) Klebsiella spp, 16 (7.2%) Coagulase Negative Staphylococcus, 14 (6.3%) Enterococcus spp, 10 (4.5%) Candida albicans, 1 (3.1%) Enterobacter aerogenes and 17 (7.7%) other microorganism. Carbapenems were detected to be must patent antimicrobials against nonfermentative Gram-negative bacilli alongside Gram-negative enteric bacteria. There was no glyco-peptide resistance by Staphylococci. Three Candidas isolated reproduced from umbilical vein catheter of Pediatric ICU patients were sensitive to Flucytosine, Amphotericin B and Nystatin. Protective measures, detection of microorganisms causing to nosocomial infections and their antimicrobial susceptibilities will contribute to declining nosocomial infections.