Femur diafiz kırıklarında genişleyebilir intramedüller çivi sonuçlarımız

Abstract

Amaç: Genişleyebilir intrameduller çiviler, günümüzde kullanılan tekniklerin olumlu özelliklerinden hareketle tasarlanıp geliştirilmiştir. Multiplanar stabilizasyon, daha az skopi kullanımı, endosteal kanlanmaya en düşük düzeyde zarar vererek kemik içine oymadan yerleştirilebilmesi, uygulanabilirliğin kolay olması ve ameliyat süresini kısaltma gibi avantajları vardır. Çalışmamızda femur cisim kırıklarında genişleyebilir intramedullar çivi uygulamalarımızın fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarını inceledik. Hastalar ve Yöntem: Femur şaft kırığı olan 22 hasta (9 kadın, 13 erkek; ort. yaş 44; dağılım 17-80) çalışmaya alındı. Tüm hastalarda AO sınıflamasına göre 3.2.A veya B tipinde kapalı kırık vardı. Hastaların hepsinde genişleyebilir intramedüller çiviyle internal tespit uygulandı. Hastalar kaynayana kadar en az 4, en çok 26 ay olmak üzere ortalama 15 ay takip edildi. Sonuçlar Thoresen ölçütlerine ve radyografik görüntülerine göre değerlendirildi. Bulgular:Takip ettiğimiz 22 hastanın fonksiyonel değerlendirmesinde; Thoresen ölçütlerine göre dokuz hastada mükemmel, dört hastada iyi, altı hastada orta, üç hastada kötü sonuç alındı. Radyolojik değerlendirmede ise; 15 hastada tam kaynama, 4 hastada kısmi kaynama gözlendi. 3 hastanın takibi pseudoartrozla sonuçlandı. Sonuç: Dikkat çekici olan metadiafizer bölge kırığı olan 5 hastamızdan 4’ünde fonksiyonel ve/veya radyolojik olarak sonuçlarımızın iyi olmamasıydı. Ayrıca ipsilateral ek travması olan hastalarımızda mobilizasyon ve ROM egzersizlerinde güçlük çektik ve bu durum sonuçlarımızı etkiledi. Genişleyebilir intramedüller çiviler kolay uygulanabilen, statik çivilere ve oymalı uygulamalara oranla daha az invaziv implantlardır. Ancak, metadiyafizer bölge kırıklarında yeterli stabilite sağlanamayabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca postoperatif rehabilitasyonun fonksiyonel sonuçları direkt etkilediği unutulmamalıdır.

Aim: The expandable intramedullary nails have been designed and developed by the positive properties of the present used techniques. They have advantages such as multiplanar stabilisation, lower usage of scopy, implanting into the bone without engraving by minimum damaging the endosteal blooding, easy usage and shortening the operation time In this study we investigated the functional and radiologic results of our intramedullar expandable nails. Patients and Methods: Twenty two patients (9 female, 13 male; mean age 44; dispersion 17-80) that have femoral shaft fracture have been included to the study. There was closed fracture of 3.2.A or B type according to AO classification in all of the patients. Internal stabilisation with expandable intramedullar nail was performed in all patients. The patients were followed up minimum 4, maximum 26 months and mean15 months until healing. The results were evaluated according to Thoresen measurements and radiologic imagings. Results: In the functional evaluation of 22 patients that we have followed up; according to Thoresen measurings there was excellent results in 9 patients, moderate results in 4 patients and bad results in 3 patients. In radiologic follow up; complete healing in 15 patients and partial healing in 4 patients. Pseudoarthrosis was observed in 3 patients. Conclusion: The impressing point is the fact that our functional and radiologic results in 4 of 5 patients who have regional fracture were not good. Also we had difficulty in mobilisation and ROM exercise in ipsilateral additional trauma patients and this had affected our results. The expandable nails are easy performed, and less invasive implants according to static nails and engraved practices. But; it should be considered that adequate stability may not be achieved in metadiaphyser fractures. Also the fact that postoperative rehabilitation directly affects functional results should not be forgotten.