Postoperatif safra fistülleri ve ERCP (İki olgunun sunumu)

Abstract

Safra kanalı yaralanmaları kolesistektomi sonrası hastaların morbidite ve mortalite artışına neden olan ciddi komplikasyonlardandır. Cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulan safra kanalı yaralanmaları % 11 oranında mortaliteye neden olur. En sık görülen yaralanmalar sistik kanal güdüğünden kaynaklanan yaralanmalardır. Safra kanalı yaralanması olan hastalarda öncelikle endoskopik tedaviler denenmelidir. ERCP yaralanmanın tipini belirlemeye yardım ederken sfinkterotomi ve/ veya stentleme yapılarak da kanal içi basıncı azaltılır ve fistülün kapanması hızlandırılır. Ancak çepeçevre yaralanmalarla birlikte seyreden olgularda endoskopik tedaviler yarar sağlamaz ve hepatojejunostomi gibi ciddi cerrahi işlemlere ihtiyaç duyulur.

Bile duct injuries are one of the most serious complications causing increased morbiditiy and mortality in patients after cholecystectomy. Bile duct injurieas requiring surgical treatment cause mortality by 11%. The most common injuries observed are caused by cystic duct stump leakage. The endoscopic treatment should be tried first in patients with a suspicious bile duct injury. ERCP doesn’t only define the type of the injury but also decrease the fistula discharge by decrasing the intraductal pressure with the help of sphincterotomy and / or stenting and accelerate the closure of the fistula. However, the patients with circumferential injuries don’t benefit from the endoscopic treatment and require serious surgical procedures like hepatojejunostomy.