Çöliak ganglion blokajının uzun dönem sonuçları: Bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkütan anterior yaklaşımın efektivitesi

Abstract

Amaç: Çöliak bölgeye invazyonu olan intraabdominal karsinomlu hastaların uzun dönem takip sonuçlarına göre çöliak ganglion blokajı işleminin etkinliğini araştırmak. Gereç Ve Yöntem: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniğine 01.02.2004 ile 31.08.2004 tarihleri arasında Çöliak ganglion blokajı için refere edilen inoperabl intraabdominal karsinomlu, yaşları 32-77 arasında sekizi kadın, 24’ü erkek 32 hasta çalışmaya dahil edildi. 24 hastada pankreas karsinomu, beş hastada mide karsinomu, iki hastada hepatoselüler karsinom ve bir hastada kolon karsinomu tanısı mevcuttu. Çöliak ganglion blokajı tüm hastalarda Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde anterior yaklaşımla gerçekleştirildi. İşlemin efektivitesinin değerlendirilmesinde işlem öncesi ve sonrası takiplerde, hastalardan subjektif ağrı dereceleri (0= ağrı yok, 10= dayanılmaz ağrı) sorgulandı ve objektif kriterler (analjezik dozunda değişiklik ) kaydedildi. Bulgular: Çöliak ganglion blokajı 32 hastada başarıyla uygulandı (%100). Hastaların 31 inde (%97) işlem sonrası ağrıda belirgin azalma olurken, bir hastada ağrı derecesinde deği- şiklik olmadı. Mortalite, parapleji, pnömotoraks, peritonit, anal ve mesane sfinkter kaybı gibi majör komplikasyonlar hastaların hiçbirinde izlenmedi. Hipotansiyon, diare, sırt ve epigastrik ağrı gibi minör komplikasyonlar 12 hastada (%37.50) gözlendi. Ağrı yoğunluğunda ve analjezik dozlarında belirgin derecede azalma olurken, işlem sonrası uzun süreli takiplerde değişiklik olmadı. Sonuç: Perkütan çöliak ganglion blokajı narkotik analjeziklere cevap vermeyen abdominal kanser ağrılarının azaltılmasında kullanılan efektif, kolay ve uzun dönem ağrı kontrolünde de başarılı bir yöntemdir.

Aim: To investigate the effectiveness of the celiac ganglion blockade in intra-abdominal carcinoma patients with celiac invasion according to the results of long-term follow-up. Methods: This study was carried out in Radiology Clinic of Ankara Numune Training and Research Hospital between 01.02.2004 and 31.08.2004 and included 32 inoperable intraabdominal carcinoma patients (age: 32-77, 8 female and 24 male) who were referred for Celiac ganglion blockade. Twenty-four patients had a diagnosis of pancreatic carcinoma, five patients with gastric carcinoma, two patients with hepatocellular carcinoma and one patient had colon carcinoma. Computed Tomography-guided anterior approach to celiac ganglion blockade was performed in all patients. Assessing the efficacy of the process before the procedure and follow-up period, patients subjective pain ratings (0 = no pain, 10 = unbearable pain) and objective criteria were recorded (at a dose of analgesic changes). Results: Celiac ganglion blockade was performed successfully in 32 patients (100%). When 31 patients (97%), while a significant reduction in pain after the procedure, one patient did not. Major complications such as mortality, paraplegia, pneumothorax, peritonitis, loss of anal and bladder sphincter function was not observed. Minor complications, such as hypotension, diarrhea, back, and epigastric pain in 12 patients (37.50%) was observed. Although pain and analgesic doses were reduced significantly, the long-term follow-up did not show any change. Conclusion: Percutaneous celiac ganglia blockade is an easy and successful method in controlling the long-term pain in abdominal cancer pain unresponsive to narcotic analgesics.