Retroçekal akut apandisitte cerrahi: Açık mı? Laparaskopik mi?

Abstract

Amaç: Akut apandisit, akut batına sebep olan en yaygın hastalıktır. Cerrahlar giderek artan oranda laparoskopik cerrahi tedaviyi akut apandisitte de tercih etmektedir. Ancak jeneralize peritonit, komplike apandisitlerde ve retroçekal apandisitlerde halen laparoskopik cerrahide kararsızlık yaşanmaktadır. Çalışmamızda retroçekal apandisit nedeniyle laparoskopik apendektomi ve açık apendektomi uygulanmış hastaların karşılaştırılması ve laparoskopinin bu vakalarda etkinliğini belirlemek amaç- lanmıştır. Gereç ve Yöntem: Akut retroçekal apandisit nedeniyle laparoskopik apandektomi ve açık apandektomi uygulanan 26 hasta çalışmaya alındı. Operasyon süresi, hastanede yatış süresi, komplikasyonlar ve maliyetler not edilerek karşılaştırıldı. Veriler ortalama ± Standart sapma (SD) olarak verilmiştir. Bulgular: Ortalama operasyon süresi laparoskopik apandektomi ve açık apandektomide sırasıyla 75± 20.3 SD dakika and 50± 11,4 SD dakika, p<0.001 olarak bulundu. Ortalama hastanede kalış süresi laparoskopik apandektomi ve açık apandektomide sırasıyla 27.64± 13 SD and 28.72±10.9 SD saat, p>0.05 olarak bulundu. Toplam maliyet açık apandektomi grubunda anlamlı olarak azdı. Ortalama total maliyet açık apandektomi ve laparoskopik apandektomide sırasıyla $ 557±133.9 SD and $ 806 ±264.3 SD, p<0.01, olarak bulundu. İntraabdominal apse oranı her iki grupta benzerdi. Yara enfeksiyonu oranı ise bir hasta laparoskopik apandektomi, dört hasta açık apandektomi grubunda bulundu, p=0.012. Sonuç: Laparoskopik apandektomi retroçekal akut apandisitin tedavisinde güvenli ve uygulanabilir bir yöntemdir. Düşük yara enfeksiyonu oranı avantaj olarak görülmektedir. Açık apandektomi ise operasyon süresi ve total maliyet açısından laparoskopik apandektomiye göre üstün görülmektedir.

Objective: Acute appendicitis is one of the most common reasons of acute abdomen. Surgeons are increasingly preferring laparoscopic techniques in acute appendicitis. But there are still concern in cases of perforation, retrocecal appendicitis and generalized peritonitis. The aim of our study is to compare the results of open appendectomy (OA) versus laparoscopic appendectomy (LA) in retrocecal appendicitis and to determine the efficacy of laparoscopic approach in such cases. Material and Methods: Twenty six patients were included to this retrospective study who underwent open or laparoscopic appendectomy due to acute retrocecal appendicitis. Duration of operation, length of hospital stay, complications such as wound infection, were noted and compared. Data was presented as mean± Standart Deviation (SD). Results: Mean operation time for patients who underwent LA and OA were 75± 20.3 SD min and 50± 11.4 SD min, respectively, p<0.001. Mean length of hospital stay for patients who underwent LA and OA were 27.64± 13 SD hours and 28.72± 10.9 SD hours, respectively, p>0.05. The cost of operation and hospitalization was significantly lower in the OA group. Mean total costs in the OA and LA groups were $ 557±133.9 SD and $ 806 ±264.3 SD, respectively, p<0.01. Rate of postoperative intraabdominal abscess in LA and OA groups were similar. One patient in LA Group and four patients in OA Group had wound infection, p<0.05. Conclusion: LA is a safe and reliable method in the surgery of acute retrocecal appendicitis, and lower wound infection rates seems to be its advantage. Open Appendectomy is superior to Laparoscopic Appendectomy with regards to operation time and costs.