Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi işleminde sedasyon uygulamalarında ramsey sedasyon skalası ile bispektral indeks monitörizasyonunun karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) pankreas, safra kesesi ve karaciğerin drenajını sağlayan kanalların görüntülenmesi işlemidir. Bu işlem esnasında bilinçli sedasyon amacıyla propofol sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmamızda, ERKP işlemi esnasında propofolle uygulanan hekim kontrollü sedasyon ile bispektral indeks kontrollü sedasyonu (BİS) karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 18-75 yaşları arasında, 60 olgu çalışmaya alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldıktan sonra grup 1 hastalara ramsey sedasyon skalası 3-4 olacak şekilde hekim tarafından propofol aralıklı bolus dozlar şeklinde verildi. Grup 2 hastalara ise BİS değeri 60-85 arasında olacak şekilde propofol bolus dozlar uygulandı. Hastaların her 5 dakikada bir SpO2, sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları, kalp atım hızı, komplikasyonlar ve yan etkiler, işlem süresi, hastanın uyanıklık durumu kaydedildi. Bulgular: Her iki grupta demografik veriler arasında anlamlı bir fark yoktu. Hastaların vital bulguları benzerdi. Gruplar arasında komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Her iki gruba bakıldığında ortalama işlem süreleri birbirlerine yakınken, hastaların derlenme süresi BİS kontrollü grupta anlamlı olarak daha kısa tespit edildi. Sonuç: ERKP esnasında uygulanan sedasyonda, bisipektral indeks monitörizasyonu hekim kontrollü sedasyon kadar güvenlidir.

Objective: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the process of displaying channels that provide pancreas, gall bladder and liver drainage Propofol is often used for conscious sedation during this procedure. In this study we aimed to compare the physician controlled sedation with propofol versus bispectral index controlled sedation (BIS) during ERCP. Material and Methods: 60 patients aged between 18 and 75 were enrolled in this study. Patients were divided randomly into two groups; Group 1 patients were administered intermittent doses of propofol to provide Ramsey Sedation Scale 3-4 by the physician monitorization whether Group 2 patients were given intermittent doses of propofol to maintain the BIS level between 60 and 85. SPO2, systolic, diastolic and, mean blood pressures, heart rates, complications, adverse effects, duration of operation, patient awakeness were recorded five minutes periodically.

Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic characteristics. Patients’ hemodynamic data were similar too. There was no statistically significance in terms of complications between the groups. Both groups were close to each other considering the average processing time whether recovery time of patients in the BIS group was detected significantly shorter than the Ramsey group. Conclusion: Application of sedation with BIS is as safe as physician-controlled sedation in ERCP.