Çocuklarda penis cerrahisinde dorsal penis sinir bloğu ile tek doz kaudal epidural bloğun postoperatif analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Pediatrik pratikte rejiyonal anestezi kullanımında gittikçe artan bir yaklaşım vardır. Bu randomize çalışma tek doz epidural blok ile dorsal penis sinir bloğunun (DPSB) pediatrik penis cerrahide postoperatif analjezi için kullanıldığında, güvenliği ve etkinliğinin karşılaştı- rılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya 5–14 yaşları arasında, penis operasyonu yapılan 60 çocuk dahil edildi. Tüm çocuklar propofol, fentanil, sevofluran ve oksijen içinde %50 N2O kullanarak standart genel anestezi verildi. Bupivakain (%0.25) (0/2 ml/kg) hem kaudal epidural blok hemde DPSB için kullanıldı. Postoperatif 24 saat boyunca hastaların ağrı skorları ve sedasyon seviyeleri takip edildi. İlk analjezi gereksinim zamanları kaydedildi. Modifiye Objektif Ağrı Skalasına göre ağrı skoru 3 ya da daha az olan hastaların analjezik ihtiyacı olduğu kabul edildi ve oral yada suppozituvar olarak 20 mg/kg asetoaminofen ile tedavi edildi. Bulgular: Postoperatif dönemde ağrı skorları, sedasyon düzeyleri ve analjezik gereksinimleri her iki grupta da benzer bulundu. Motor bloğun uzaması ve parestezi iki gurupta da gözlenmedi. Sonuç: Tek doz kaudal epidural blok ile DPSB penis cerrahisini takiben, postoperatif analjezik özellikleri bakı- mından güvenli ve etkin yöntemlerdir. Her iki teknik de penis cerrahisi geçiren çocuklarda postoperatif analjezi için elverişli alternatifler olarak kabul edilebilir.

Objective: In view of the growing interest in using regional anesthetic techniques in pediatric practice, this randomized study is aimed to compare the relative efficacy and safety of single-shot caudal epidural block as a central regional technique and dorsal penile nerve block “DPNB” as a peripheral regional technique used for postoperative pain management in pediatric penile surgery.. Methods: Sixty children ages between 5–14 years operated on for penile pathologies were included in the study. All included children received a standard general anesthetic technique using propofol, fentanyl, sevoflourane and 50% N2O in Oxygen. Plain bupivacaine (0.25%) was used for both caudal block (0.2 ml/kg) and dorsal penile nerve block (DPNB). During the post-operative 24 hours, pain score and sedation level of the patients were followed up. The time that first analgesia requried was noted. Patients having 3 or less Modified Objective Pain Scales were accepted as inadequate analgesia and treated with 20 mg/kg acetaminophen applicated as suppository or suspensions. Results: In the post-operative period, pain scores, sedation levels, analgesic requirement rates were also similar in both groups. No prolonged motor block and no paraesthesia were found in both groups. Conclusion: Single-shot caudal epidural blockade and DPNB are safe and effective regional technique for pain relief following penile surgery. Both techniques can be regarded as suitable alternatives for providing postoperative analgesia in children undergoing penile surgery.