Spinal anestezi sırasında ortaya çıkan hipokalsemik kriz

Abstract

34 yaşında bayan hastada anterior krusiat ligamanın parsiyel rüptürü ve lateral menisküs anterior ve medial menisküs posterior boynuzunda evre 2 dejenerasyon saptanması üzerine artroskopi planlandı. Lateral dekubit pozisyonda lumbal 3-4 aralığından girilerek 1.3 ml %0.5 hiperbarik bupivakain+ 0.2 ml 10 mg meperidin verildi. Duysal blok seviyesinin torakal 10 olduğu saptandıktan sonra operasyona başlandı. Operasyonun 110. dakikasında hasta dudaklarında ve ellerinde uyuşmadan şikayet etmeye başladı. Hemen arkasından hastanın ellerinde ebe eli (Trosseau bulgusu) gelişti. 10 mEq magnezyum, 20 mEq kalsiyum yavaş infüzyonla intravenöz olarak verildi. Arteriyel kan gazında dekompanze solunumsal alkaloz ve iyonize kalsiyum 0.83 mEq/l olarak geldi. Hastamızda organik bir hipokalsemi nedeni bulunamadı. Hastamızda solunumsal alkalozun neden olduğu hipokalsemi krizi düşünüldü. Sonuç olarak bu hastalarda sedasyon uygulanmalıdır.

Arthroscopy was planned in a 34 years old woman with indication of grade 2 degeneration on anterior cruciate ligament and on horns of anterior and medial meniscus. 1.3 ml of %0.5 hyperbaric bupivacain and 0.2 ml, 10 mg of meperidin was given from lumbar third vertebrate on the lateral decubitis position. Sensorial block was formed at the level of tenth throcal space unilaterally. Surgery was uneventful for 110 minutes. Patient complained from lip and hand numbness. Trosseau sign was immediately formed. 10 mEq of magnesium and 20 mEq of calcium was given with slow intravenous infusion. Decompensated respiratory alkalosis was seen on arterial blood gases and ionized calcium was measured as 0.83 mEq/l. Organic hypocalcemia disorders were all excluded in our patient. Hypocalcemia crisis caused by respiratory alkalosis was evident in our patient. These patients should be sedated.