Pompa ve Pompasız Kardiyovasküler Cerrahi Uygulanan Hastalarda Postoperatif Komplikasyonlar ve Hastanede Kalış Süresine Etkileri

Abstract

Çalısmamızda, pompa ve pompasız koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda, kardiyopulmoner bypass uygulamasının postoperatif erken dönemdeki komplikasyonlar ve hastanede kalıs süresine etkilerinin belirlenmesi amaçlandı. Kardiyovasküler cerrahinin ve anestezinin mortalite ve morbiditesi yüksek oldugundan, bu alanda birçok komplikasyonu görebilmek mümkündür. Daha önce yapılan çalısmalarda pompa ve pompasız karsılastırılması yapılmadıgından, bu komplikasyonların daha çok hangi olaylarla iliskili oldugunun, bu iliskiye katkıda bulunacak faktörlerin belirlenmesi ve hastanede kalıs sürelerinin komplikasyon oranında etkisi arastırılmadıgından bu konuya açıklık getirilmesi planlandı. Prospektif olarak planlanan arastırmada Süleyman Demirel Üniversitesi Arastırma ve Uygulama Hastaneleri Sevket Demirel Kalp Merkezi, Kardiyovasküler Cerrahi ve Anestezi Ünitesi’ne basvuran, arastırma sınırlılıklarına uygun 30 pompalı ve 30 pompasız kardiyovasküler cerrahi uygulanan 40-85 yas arasında 60 olgunun verileri degerlendirildi. Tüm hastalarımıza hazırlamıs oldugumuz Hasta Bilgi Formu uygulandı ve bu degerlendirmeler, çalısma için hastaneden ve hastalardan yazılı izin alınarak yapıldı. Arastırma sonucunda; yas, cinsiyet, boy, kilo gibi sosyodemografik özellikler benzer bulundu. Hastaların anestezi süresi, cerrahi süresi ve toplam entübasyon süresi ise pompasız grupta pompalı gruba göre daha kısa bulundu. Yine kan transfüzyonu ve CVP açısından ele alındıgında; pompasız gruptaki hastalarda kan transfüzyonunda ve CVP degerinde azalma tespit edildi.Grupların postoperatif dönem komplikasyonlarına bakıldıgında; AF, hipertansiyon, ABY, oligüri; dispne, satürasyon düsüklügü, kanama, revizyona alınma ve postoperatif yara enfeksiyonu gibi komplikasyonların pompasız grupta daha az görüldügü bulundu. Toplam hastanede kalıs süreleri, yogun bakım kalıs süreleri ve postoperatif servis kalıs süreleri de pompasız grupta daha kısa tespit edildi. Sonuç olarak; pompasız koroner arter bypass cerrahi tekniginin konvansiyonel teknige göre düsük kan ve kan ürünleri kullanımı, kısa yogun bakım ve hastanede kalım süreleri, düsük hastane maliyeti, düsük morbidite ve mortalite gibi avantajları oldugu bilinmektedir. Uzun dönemde yapılan bu incelemede, pompasız bypass tekniginin en az pompalı yöntem kadar güvenilir oldugu ve iyi sonuçlar verdigi görülmüstür. Pompasız koroner arter bypass teknigi, uygun hastalarda ilk seçenek olmalıdır.

We aimed to reveal the effects of cardiovascular surgery on early stage complications and the length of stay in hospital among the patients who underwent cardiovascular surgery with and without pump. It is possible to see many complications in this field because of high mortality and morbidity of cardiovascular surgery and anaesthesia. As it has not been done a study which compares cardiovascular surgery types in points of postoperative complications, the events which are mostly related with these complications, identification of the factors that contribute to these relationships and the effect of stay duration in hospital on the rate of these complications, we planed to clarify this subject. We planed a prospective study. For this purpose 60 suitable patients aged between 40 and 85 who were admitted to Suleyman Demirel University Research and Practise Hospital Cardiovascular Surgery and Anaesthesia Unit were included in our study. 30 of these patients underwent cardiovascular surgery with pump and other 30 of them underwent cardiovascular surgery without pump. The forms which contain personal information were applied to patients. All these evaluations were done under written permission of the hospital and the patients. As a result of this study the distributions of age, sex, length and weight were found similar. The durations of anaesthesia, surgery and total intubations were found shorter in the group underwent cardiovascular surgery without pump. Decreased blood transfusion requirement and low CVP levels were defined in the group underwent cardiovascular surgery without pump.When we evaluated the postoperative complications; atrial fibrillation, hypertension, acute renal failure, oliguria, dyspnoea, low saturation levels, bleeding, revision operations and postoperative wound infections were found less in the group underwent cardiovascular surgery without pump. Total length of stay in hospital which includes duration of stay in intensive care unit and cardiovascular service were found shorter in the group underwent cardiovascular surgery without pump. As a result; cardiovascular bypass surgery without pump has the advantages such as decreased usage of blood and blood products, the short duration of stay in hospital and intensive care, low costs and low rates of morbidity and mortality. In this research it is seen that the bypass technique without pump is at least as reliable as the bypass technique with pump and its outcomes are satisfactory. The bypass technique without pump should be the first choice for the suitable patients.