Serebral kavernomların manyetik rezonans görüntüleme bulguları

Abstract

Amaç: Serebral kavernomlar, arasında normal beyin parankimi olmayan anormal genişlemiş kapiller kavitelerle karakterize vasküler malformasyonlardır. Bu çalışmada serebral kavernomların manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları sunulmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya çeşitli nörolojik şikayetleri nedeniyle beyin MRG tetkiki uygulanan ve tetkiklerinde kavernom saptanan, 19’u kadın, 17’si erkek toplam 36 hasta dahil edildi. MRG’de kavernomların tipleri, yerleşim alanları, volümleri, T2A serilerde hemosiderin halkaları- nın varlığı ve şekli, eşlik eden gelişimsel venöz anomali (GVA) varlığı, kontrastlı serilerde kontrastlanma paternleri araştırıldı. Kavernomların volümleri ile kontrastlanma arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Otuzaltı kavernomun 17’si kortikal-subkortikal, 11’i derin, 5’i subkortikal-santral beyaz cevher, üçü santral beyaz cevherde yerleşimliydi. Kavernomların hacimleri 0,02-6,50 ml (ortanca 0,45 ml) arasında değişmekteydi. Kavernomların 19’unda kesintili, 15’inde kesintisiz hemosiderin halkası varken ikisinde saptanamadı. Kavernomların 23’ü keskin, 11’nispeten düzgün konturlu iken ikisi belirsiz sınırlı olup bunların şekil itibariyle 24’ü lobule, 11’i yuvarlak, biri şekilsizdi. Zabramski sınıflamasına göre kavernomların 22’si Tip 2, 13’ü Tip 1 ve biri de Tip 3’tü. Kavernomların 14’ünde kontrastlanma saptanmazken, 7’sinde progresif, üçünde fokal-punktat, üçünde periferal, birinde ise difüz kontrastlanma görüldü. Kavernom volümleri ile kontrastlanma arasında istatistiki olarak anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,382). Hastaların 18’inde kavernoma GVA eşlik etmekteydi. Sonuç: Kavernomlar sıklıkla GVA’nın eşlik ettiği, içerisindeki kanama ürünlerinin miktarı ve evresine göre değişken MR görünüm özellikleri sergileyen, volümden bağımsız farklı kontrastlanma paternleri içeren vasküler orjinli lezyonlardır.

Cerebral cavernomas are vascular malformations characterized by abnormally enlarged capillary cavities with abnormal brain parenchyma. In present study, magnetic resonance imaging (MRI) findings of cerebral cavernomas are presented. Material and Methods: Nineteen female and 17 male patients, who had brain MRI examination due to various complaints and found to have cavernoma were included. Cavernomas types, location, volumes, hemosiderin rings and shape, accompanying DVA and contrast enhancement were investigated in MRI. Association between cavernoma volumes and contrast enhancement was investigated. Results: Of 36 cavernomas, 17 were in cortical-subcortical area, 11 in deep, 5 in subcortical-central white matter, and 3 in central white matter. The cavernoma volume range was 0.02-6.50 ml (median 0,45 ml). Nineteen of them had discontinuous hemosiderin rings and 15 continuous ones, while two had none. Whereas 23 of them had sharp contour and 11 had relatively straight contour, 2 were indefinitely bordered. Twenty-four were lobule in shape, 11 was round and 1 was formless. Twenty-two of the cavernomas were of type 2, 13 type 1, and 1 type 3. While there were not contrast enhancement in 14 of cavernomas, progressive enhancement was observed in 7, focal-punctate in 3, peripheral in 3 and diffuse contrast enhancement in 1. Contrast enhancement was not significantly associated with cavernoma volumes (p=0,382). In 18 patients, cavernoma was accompanied by DVA.