Homosistein ve serebral vasküler hastalıklar

Abstract

Endüstriyel toplumlarda ölüm ve sakatlığın önde gelen nedeni aterosklerozdur. Hipertansiyon, Diabetes Mellitus, Hiperkolesterolemi, sigara içimi, ileri yaş bilinen risk faktörlerinin yanında son yıllarda yüksek serum homosistein düzeylerinin ateroskleroz için bağımsız risk faktörü olduğu bildirilmektedir. İnme ve Alzheimer gibi değişik nörolojik hastalıklarla yüksek homosistein düzeyleri arasındaki ilişkiden gittikçe artan oranlarda bahsedilmektedir. Yüksek Homosistein düzeylerinin serebral, koroner ve periferik arterlerde ateroskleroza yol açtığı hayvan deneyleri ve klinik çalışmalarla gösterilmekle birlikte, Homosistein’in kardiyovasküler hastalığa yol açma mekanizması tam olarak anlaşılamamış, pek çok teori ortaya atılmıştır. Homosistein diyetle alman metionin’in metabolizması sırasında ortaya çıkar. Metionin metabolizması sırasında değişik enzimler rol alırken, Vitamin B12, Vitamin B6 ve Folik asit gibi vitaminler kofaktör olarak görev alır. Bu vitaminler ile serum homosistein düzeyleri arasında ters ilişki gösterilmiştir. Bu makalede aterosklerotik risk faktörü olarak Homosistein ve hiperhomosisteinemi tedavisindeki son gelişmeler gözden geçirilmiştir.

Atherosclerosis is the leading cause of mortality and morbidity in industrialized countries. Elevated plasma homocystein levels have been reported to be an independent risk factor for the atherosclerosis besides the wellknown risk factors like hypertension, diabetes mellitus, hypercolesterolemia, smoking and advanced age. Elevated plasma homocystein levels have been observed in patients with stroke and Alzheimer disease. Although the association between high levels of homocysteine and atherosclerosis of cerebral, coronary and peripheral arteries, the mechanism how homocysteine contributes to cardiovascular disease is still obscure. Homocsytein is derived from the metabolism of dietary methionine. Different enzymes play role in methionine metabolism and Vit B12, Vit B6 and folic acid function as cofactors. The inverse relationship between these vitamins and plasma homocystein levels has been shown previously. In this paper recent advances in the treatment of hyperhomocysteinemia and the role of homocysteine in the development of atherosclerosis have been reviewed.