Success of the modified epley maneuver in beningn paroxysmal positional vertigo

Abstract

Benign paroxysmal (BPPV) positional vertigo is a common condition seen by otolaryngologists. The canalith repositioning maneuver as defined by Epley can be an effective treatment for BPPV. A retrospective review of 21 patients with 23 ears with BPPV treated by CRM between February 2001 and May 2002 at Afyon Kocatepe University Otolaryngology Clinic was done. Each patient was diagnosed as BPPV by history and Dix-hallpike maneuver. Patients received Modified Epley Maneuvers, were instructed to remain upright for 48 hours and avoid sudden head movements. Patients were followed up with repeat Dix-Hallpike maneuvers at 1 week. If symptoms persisted the maneuver was repeated for up to a maximum of four times, at which point patients were considered to have failed treatment. The average age of patients in this study is 56.8 years. 33.3% of the patients were male. In 11 (52%) patients the left ear, in 8 (38%) the right ear, in 2 (9.5%) both ears were effected. Symptoms resolved after the first session in 2 (9.5%) patients after the 2nd in 6 (28.5%) patients, after the 3rd in 7 (33.3%)patients and after the 4th in 5 (23%) patients. One (4%) patient did not benefit from the maneuver. Only in one patient there was a co-existing pathology. The average follow up period is 5.2 months and no recurrence was seen in the follow-up period of the patients. The Modified Epley Maneuver is a safe and cost effective treatment modality for BPPV and it can be easily performed as an office based procedure.

Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV), KBB hekimleri tarafından sık karşılaşılan bir durumdur. Epley tarafından tariflenen kanalit repozisyon manevrası BPPV’da etkili tedavi yöntemi olabilir. Şubat 2001 ve mayıs 2002 tarihleri arasında Afyon Kocatepe Üniversitesi KBB kliniğinde BPPV tanısıyla takip ve tedavi edilen 21 hasta toplam 23 kulak retrospektif olarak incelendi. Hastalara, hikayeleri alınarak ve Dix-Hallpike manevrası uygulanarak BPPV tanısı konuldu. Hastalara modifiye Epley manevrası uygulandı, 48 saat boyunca dik durmaları ve ani kafa hareketlerinden kaçınmaları gerektiği anlatıldı. Hastalar 1 haftalık periyotlarla Dix-Hallpike manevrası ile takip edildiler. Eğer semptomlar sebat ederse manevralar maksimum 4 defa olmak üzere tekrar edildi. Hastaların ortalama yaşı 56,8 idi ve %33’ü erkek hastaydı. 11 (%52) hastada sol kulak, 8 (%38) hastada sağ kulak ve 2 (%9.5) hastada her iki kulak etkilenmişti. İlk manevra sonrasında 2 (%9.5) hastada, ikinci manevra sonrası 6 (%28.5) hastada, üçüncü manevra sonrası 7 (%33.3) hastada ve dördüncü manevra sonrası 5 (%23) hastada semptomların tamamen düzeldiği görüldü. Bir (%4) hasta manevradan hiçbir fayda görmedi. Sadece 1 hastada eşlik eden bir patoloji mevcuttu. Ortalama takip süresi 5.2 aydı ve bu süre içinde hiçbir nüks görülmedi. Modifiye Epley Manevrası, BPPV tedavisinde kolayca uygulanabilen, güvenilir ve etkili bir tedavi metodudur.