Tramadole bağlı bulantı kusmayı önlemede metoklopramid, droperidol ve ondansetronun karşılaştırılması

Abstract

Çalışmamızda tramadole bağlı bulantı-kusmayı önlemede metoklopramid, droperidol ve ondansetronun etkinlik ve güvenliğinin karşılaştırılması amaçlandı. Etik komite ve hastaların onayı ile alt batın cerrahisi geçiren ASA I-II 120 erişkin hasta rasgele 4 eşit gruba ayrılarak tramadol, tramadol-metoklopramid, tramadol-droperidol ve tramadol- ondansetron intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulandı. Solüsyonlar 4 mg. tramadol ml-1, 4 mg tramadol+0.5mg metoklopramid ml-1, 4 mg tramadol+0.025 mg droperidol ml-1, 4 mg tramadol+0.1 mg ondansetron ml-1 olarak hazırlandı. Bolus+bazal infüzyon programı seçildi. Yükleme dozu 18.7 ml, bazal infüzyon hızı 1 ml saat-1, bolus dozu 5 ml, kilitli kalma süresi 10 dk, 4 saatlik doz limiti 37.5 ml olarak uygulandı. Hastalara ait bulantı, görsel ağrı ve sedasyon skorları ile kan basıncı, kalp hızı, solunum sayısı ve SpO2 değerleri ile yan etkiler 24 saat boyunca kaydedildi. Bulantı skorları tramadol grubunda tramadol-metoklopramid, tramadol-droperidol ve tramadol- ondansetron gruplarına göre anlamlı oranda yüksek bulundu (p<0.001). Bolus doz istek sayısı tramadol grubunda anlamlı oranda yüksek iken (p<0.05), diğer gruplarda ise istek ve bolus doz sayıları birbirine benzer olarak saptandı. Tramadolün neden olduğu bulantı-kusmanın serotonin reuptake inhibisyonuna bağlı olduğu bildirilmiştir. Serotonin antagonisti olan ondansetron grubunda bulantı-kusmanın hiç görülmemesi de bu görüşü desteklemektedir. Sonuç olarak ondansetronun tramadol ile sık rastlanan bulantı- kusmanın önlenmesinde metoklopramid ve droperidole göre daha etkili olduğu sonucuna varılmıştır.

In this study, it was aimed to compare the efficacy and safety and of ondansetron, droperidol and metoclopramide for prevention of nausea and vomiting in related tramadol. After ethic committee approval and patients’ informed consent, 120 ASA I-II adult patients scheduled for lower abdominal surgery were randomized into four groups namely tramadol, tramadol-metoclopramide, tramadol-droperidol, and tramadol-ondansetron by using i.v. patient controlled analgesia (PCA) method. Solutions were prepared as tramadol 4 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- metoclopramide 0.5 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- droperidol 0.025 mg.ml-1, tramadol 4 mg.ml-1- ondansetron 0.1 mg.ml-1. Bolus plus basal infusion program was selected. The loading dose, basal infusion rate, bolus dose, lockout time and dose limit for 4 hour was selected 18.7 ml, 1 ml.h-1, 5 ml, 10 min 37.5 ml respectively. The Visual Analog Scale for pain, nausea-vomiting and sedation scores, blood pressure, heart rate, respiration rate, SpO2 values and side effects has been recorded during the 24 hours.