Kronik obstrüktif akciğer hastalarında mekanik ventilasyon sonrası görülen hipofosfatemi

Abstract

Kronik solunum yetmezliği tablosuna, akut solunum yetmezliğinin eklenmesi ve mekanik ventilasyona duyulan gereksinim, beslenme bozukluğunu ve elektrolit bozukluklarını da beraberinde getirmektedir. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) nedeniyle takip edilen ve daha sonra akut solunum yetmezliği gelişen yaşları 58-75 arasında değişen 25 erkek hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Mekanik olarak solutulan ve enteral beslenme uygulanan KOAH’lı hastalarda mekanik ventilasyon öncesi, ventilasyonun birinci günü ve 5 günlük enteral beslenme sonrası fosfor (P) düzeyleri karşılaş- tırıldı. Olguların tümünün KOAH’ı ve uzun yıllar sigara içme anamnezi mevcuttu. P1: Mekanik ventilasyon öncesi, P2: Mekanik ventilasyonun birinci günü ve P3: 5 günlük enteral beslenme sonrası fosfor (P) düzeyleri karşılaştırıldı. P1=3,55±0,90 iken, mekanik ventilasyondan yirmi dört saat sonra P2=2,05±0,96 değerine düştü ve beş günlük tıbbi tedavi ve yaklaşık 2000 Kcal’lik beslenmeye sekonder olarak P3=4,46±0,84 değerine yükseldi. Mekanik ventilasyon öncesi normal olan P düzeylerinde mekanik ventilasyondan sonra düşme gözlemlenirken, enteral beslenme sonrası artış saptanmıştır. Buna paralel olarak hastaların protein ve albumin değerlerinde de mekanik ventilasyon sonrası düşme gözlemlenirken, enteral beslenme sonrası bu miktarlarda da artış olduğu görülmüştür.

In intensive care unit patients, full and right support of nutrition is very important for the prognose and staying time in ICU. In chronic obstructive pulmonary disease, which one of the disease that support of nutrition is important, the patients cannot supply enough energy for increasing metabolism and work of breating and lost weight rapidly. Acute respiratory failure added on developing table of the chronic respiratory failure and so necessity of mechanical ventilation increases the malfunction of the nutrition and develops electrolite imbalance with malnutrition. 58-75 years old 25 male patients that developing acute respiratory failure which follow for COPD, included this study. Our study planned retrospective, before mechanical ventilation period, during mechanical ventilation period and 5 days nutritional period phosphor (P) levels compared at the COPD patients with acute respiratory failure which need mechanical ventilation and then applied enteral nutrition. All of the cases have history of COPD and smoking for years. The patients with COPD, which applied mechanical ventilation and enteral nutrition, the levels of P, P1: before ventilation, P2: First day of ventilation, P3: After 5 days enteral nutrition, compared. The results of P levels obtained like, before ventilation is P1=3,55±0,90 and it fall down during mechanical ventilation, P2=2,05±0,96, and after 5 days 2000 kcal nutrition the level of P, P3=4,46±0,84. We observed after mechanical ventilation the level of normal P fall down and after enteral nutrition P levels increased. Parallel to this, we observed the values of protein and albumin of patients fall down after mechanical ventilation and increased after enteral nutrition.