Çocukluk çağı apendisitlerinde nötrofil/lenfosit oranının tanısal değeri

Abstract

Amaç: Gelişen teknolojiyle birlikte kullanıma giren görüntüleme yöntemlerine ve yüksek duyarlılıktaki laboratuar testlerine rağmen apendisit tanısında, halen zorluklar yaşanmakta ve yüksek perforasyon oranları ile kar- şılaşılmaktadır. Bu amaçla, preoperatif bakılan nötrofil/lenfosit (NE/LY) oranın apendisit tanısı açısından değerinin araştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde, 2004-2008 tarihleri arasında apendisit nedeniyle ameliyat olmuş ve çalışma için gerekli verilerine ulaşılabilen toplam 130 hastanın dosyası geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, peroperatif ultrasonografi (US) bulguları ve operatif tanıları, lökosit ve nötrofil sayıları kaydedildi. NE/LY oranları hesaplandı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 9,7±4,2 idi. %61,5’i (n=80) erkek, %38,5’i (n=50) kızdı. Toplam 71 hastaya başvuruda US çekildi. US, operatif bulgulara göre, %63,4 oranında pozitif sonuç vermişti. Operasyonda, %50,8 hasta akut apendisit, %49,2 hasta komplike apendisit olarak değerlendirildi. 3,5 üzeri NE/LY oranları, literatüre uygun olarak, pozitif kabul edildi. NE/LY oranı %83,8 (n=109) oranında pozitif olarak bulundu ve bu değer istatistikî olarak anlamlıydı (p=0,039). Tartışma: Çocukluk çağının en sık görülen acil cerrahi problemi apendisittir. Zamanında ve doğru tanı konulması morbiditenin azaltılabilmesi açısından çok önemlidir. Bu amaçla sık kullanılan laboratuar tetkikleri yeterli olamamaktadır. Çalışma sonucunda, preoperatif bakılan NE/LY oranının bu amaçla kullanılabilecek değerli bir veri olduğu görülmüştür.

Objectives: Despite the use of advanced technology imaging techniques and highly sensitive laboratory tests, diagnosis of appendicitis is still problematic and perforation rates are high. We planned to evaluate the value of preoperative neutrophil / lymphocyte (NE/LY) ratio for the diagnosis of appendicitis. Materials and Method: Data of 130 patients who underwent appendicitis surgery in our clinic between 2004 and 2008 were evaluated retrospectively. Demographic features, perioperative ultrasonography (US) findings, operative diagnoses, leukocyte and neutrophil counts were noted. NE/LY ratios were calculated. A result of NE/LY > 3.5 was accepted as positive, in agreement with the literature Results: Mean age of the patients was 9.7±4.2, 61.5% (n=80) were boys and 38.5% (n=50) were girls. US was performed to 71 patients on admission. According to the operative findings, US had positive results in 63.4% of the patients. Operative findings revealed that 50.8% of the patients had acute appendicitis and 49.2% of them had complicated appendicitis. NE/LY ratio was positive in 83.8% (n=109) of the patients and this value was statistically significant (p=0.039). Conclusion: Appendicitis is the most frequent emergency surgical problem of the childhood. Timely and accurate diagnosis is essential to reduce morbidity. Laboratory tests used for this purpose are not sufficient. As a result of our study, we found out that preoperative NE/LY ratio is a valuable data for this purpose.