Karpal tünel sendromlu olgulara cerrahi yaklaşımda morfolojik bakış

Abstract

Amaç: Bu çalışma Karpal Tünel Sendromu (KTS) olan hastalara güvenli cerrahi yaklaşım şansı tanınabilmesi için bölgedeki karmaşık anatomik yapılanmanın anlaşılması amacıyla planlanmıştır. Materyal-Metod: Eylül 2002- Aralık 2008 tarihleri arasında Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji, Nöroşirürji ve Acil Servis’e el bileğinde ağrı, uyuşukluk yakınması ile başvuran ve Nöroşirurji polikliniğine sevk edilerek Karpal Tünel Sendromu (KTS) tanısı cerrahi tedavi uygulanan 21 olgunun sonuçları retrospektif olarak arşiv taraması yoluyla değerlendirildi. Bulgular: Tamamı kadın olan olguların 6’sı bilateral, 8’i sağ ve 7’si sol tarafta karpal tünel sendromu tanısı konularak opere edilmişti. Yaş ortalaması 54,8 olan olguların izleme süresi ortalama 42,1 ay olarak belirlendi. Olguların izlemi vizüel ağrı skalası (VAS) kullanılarak yapıldı. Preoperatif VAS skorları 9,5 olarak saptandı. Sağ karpal tünel tanısı ile opere edilen 1 olgu dışında nüks görülmedi (%4,8). Yirmibir olgunun 2’si dışında postoperatif dö- nemde ağrı yakınması tama yakın geçti. Postoperatif VAS skorları ortalama 3,4 olarak bulundu. Sonuç: Anatomik oryantasyon noktalarına bağlı kalınarak yapılan cerrahi girişimlerde gerek olgu memnuniyetinin yüksek, gerekse de nüks oranının daha düşük olması karpal tünel sendromu olgularında güvenli cerrahi yapılabileceğini düşündürmektedir.

Background: This study is planned to explain the sophisticated anatomic structure of the region at carpal tunnel syndrome to give a chance for safe surgical approach. Material-method: 21 operated cases who admitted to Neurosurgery clinic by the same neurosurgeon from Afyon Kocatepe University School of Medicine NeurologyNeurosurgery and Emergency Departments with elbow pain and numbness between September 2002 to December 2008 with carpal tunnel syndrome were evaluated, retrospectively. Results: 6 bilateral, 8 right and 7 left side purely female cases with carpal tunnel syndrome were operated by the same neurosurgeon. The mean age was 54.8 and the follow-up period was 42.14 months. Visual pain scale (VPS) was used for evaluating the cases. Preoperative mean score was 9.5. Only one recurrence was obtained who was operated from right side (rate=4.76%). The complaints of the cases were improved postoperatively except 2 of the 21 cases. The mean of the postoperative VPS score was 3.4. Conclusion: We thought that the surgery which was done hold to anatomic landmarks, could provide higher case satisfaction and lower recurrent rates with a safe surgery at carpal tunnel syndrome.