Kronik bel Ağrısında medikal tedavi (Derleme)

Abstract

Kronik bel ağrısı baş ağrısından sonra ikinci sırada en sık görülen nörolojik bir sorundur. 45 yaşından daha genç breylerde aktivite kısıtlamasının en sık nedenidir. Genellikle, kronik bel ağrısı daha çok omurganın travmatik, dejeneratif ve malign hastalıklar sonucu gelişir. Travmatik ya da omurganın dejeneratif durumları kronik bel ağrısı en sık görülen nedenleri olmakla birliklte bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans(MR) değerlendirmelerinde disk protrüzyonu ve hernisi, siyatik nedenlere de rastlanmaktadır. Bel ağrısının tahmini yıllık gö- rülme sıklığı ABD'de %5-20 ve Avrupa'da ise 25-45% dır. Ağrı tipine göre diskojenik, radiküler, sakroiliak, kas ve faset eklem ağrısı olarak sınıflandırılır. Epidemiyolojik olarak risk faktörleri arasında sigara, morbid obezite, özellikle öne eğilme ve bükülme pozisyonları, tekrarlayan ağır kaldırma sayılabilir. Kronik bel ağrısında, akut alevlenmelerde trisiklik antidepresanlar, antikonvülzan ilaçlarla paroksismal veya nöropatik ağrı azaltıbilir. Kalsiyum kanal blokerleri ve alfa-adrenerjik antagonistler kompleks bölgesel ağrı sendromu ile ilişkili olduğu bel ağrısı tedavisinde yararlıdır. Acetaminofen, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar, opioidler kronik ağrıda fonksiyon ve hareketliliği sağlamak için kullanılabilir

Chronic low back pain (LBP) is the second most common neurological problem after headache. Chronic LBP is the most common cause of activity limitation in persons younger than 45 years.. Generally, Chronic LBP is results from traumatic and degenerative and malign diseases conditions of the spine. Traumatic or degenerative conditions of the spine are the most common causes of chronic LBP. Although disk protrusion and herniation have been popularized as causes of LBP and sciatica, asymptomatic disk herniations on CT and MRI are common. The estimated yearly prevalence of LBP is 5-20% in the United States and 25-45% in Europe. It is classificated by the type of pain as discogenic, radicular, sacroiliac, muscular and facet- joint pain. Epidemiologic data suggest that risk factors include cigarette smoking; morbid obesity; occupations that require repetitive lifting, especially in forward bending and twisting positions. Principles for medical management in the chronic stages of LBP and disability differ in several ways from those in the acute phase. Tricyclic antidepressants are useful in chronic LBP Anticonvulsant medications may reduce paroxysmal or neuropathic pain. Calcium channel blockers and alpha-adrenergic antagonists are useful for treating LBP when it is associated with a complex regional pain syndrome. Acetaminofen, nonsteroidal antiinflamatuar drugs, narcotics may be used to maintain function and mobility in the chronic pain.