Görsel ve duyusal seksüel stimulasyon eş zamanlı “Rigi-Scan + Sildenafil Sitrat Testi” ile ereksiyon yanıtı daha objektif olarak değerlendirilebilir mi?

Abstract

Amaç: Bu çalışmada erektil disfonksiyon (ED)’da, görsel ve duyusal seksüel uyarı (GDSU) testinin tanısal etkinliği ve tedavi öncesinde Sildenafil sitratın etkinliğini öngörebilmesi araştırıldı. Gereç ve Yöntem: ED şikayetleri ile 2005 ve 2006 yıllarında kliniğimize başvuran gönüllü, 13’ü diyabetik, 16’sı vasküler risk faktörü taşıyan toplam 52 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 55 (32- 73) idi. Ayrıntılı anamnez alındı, IIEF-5 formu doldurtuldu, gece ereksiyonlarının varlığı sorgulandı, hormon analizleri yapıldı. Hastalara 1 saat süreyle RigiScan-Plus takılarak, penil ereksiyonlar kayda alındı. GDSU testi 3 aşamada uygulandı, 1. aşamada hastalara medikal tedavi verilmeksizin, 2. aşamada 50mg Sildenafil sitrat, ve 3. aşamada ise 100mg Sildenafil sitrat verilerek test gerçekleştirildi. Herhangi bir aşamada yeterli ereksiyon sağlayan hastaların GDSU testi pozitif, hiçbir aşamada yeterli ereksiyon sağlayamayan hastaların GDSU testi negatif olarak değerlendirildi. Hastalara GDSU testi uygulandıktan sonra, intrakavernozal enjeksiyon testi (ICE), penil doppler ultrasonografi (PDU) ve nokturnal penil tümesans testi (NPT) uygulandı. Bulgular: GDSU testinde 5 hastada (%9,6) 1. ve 2. aşamada, 18 hastada (%34,6) sadece 2. aşamada ve 10 hastada (%19,2) da 3. aşamada yeterli ereksiyon sağlandı. Sonuçta 33 hastada (%63,5) GDSU testi pozitif, diğer 19 hastada (%36,5) GDSU testi negatif olarak değerlendirildi. GDSU testinin sadece NPT (p=0,028) ve ICE (p<0,001) ile benzer tanısal etkinliği olduğu saptandı.

Purpose: In this study, in erectile dysfunction (ED), test of audio-visual sexual stimulation (AVSS) effectiveness of diagnostic and treatment prior to predict the efficacy of Sildenafil citrate was investigated. Material and method: Voluntarily admitted to our clinic with complaints of ED in 2005-2006, 13 diabetic, 16 with vascular risk factors of 52 patients were included the study. The mean age was 55 (32-73). Detailed history, IIEF-5 form, the presence of night erections were questioned, hormone analysis was performed. Penile erections were recorded, by attaching RigiScan-Plus to the patients for 1 hour. AVSS test was performed in 3 stages; 1st stage, without any medical treatment to the patients, 2nd stage, given 50mg of Sildenafil citrate and 3rd stage, was given 100mg of Sildenafil citrate. Patients who were providing adequate erection at any stage, the AVSS test positive, patients could not enough erection in any stage, the AVSS test negative were considered. After AVSS test applied to patients, the intracavernosal injection test (ICE), penile Doppler ultrasound (PDU) and nocturnal penile tumescence test (NPT) was performed. Results: Adequate erections were achieved, in 5 patients (9.6%) both 1st and 2nd stage, 18 patients (34.6%) only 2nd stage and 10 patients (19.2%) in 3rd stage in AVSS test. As a result 33 patients (63.5%) tested positive; other 19 patients (36.5%) were negative in AVSS test. Only, NPT (p=0.028) and ICE (p <0.001) were found to be similar to the diagnostic efficiency with the AVSS test. Conclusions: AVSS test is a more useful test than, those have difficult implementation and invasive testing such as NPT and ICE. AVSS test being performed simultaneously with the PDE-5 inhibitors is important to predict the effectiveness of treatment. AVSS is a noninvasive, reliable test, offering objective data and easy to apply.