Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde PET/BT ve sadece BT tetkiklerinin operasyon öncesi tümör evrelemesindeki etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı torasik cerrahi öncesi küçük hücreli dışı akciğer kanseri evrelemesinde sadece bilgisayarlı tomografi (BT) ile pozitron emisyon tomografi/ bilgisayarlı tomografi (PET/BT) etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2006’dan Ocak 2008’e kadar, 49 küçük hücreli dışı akciğer kanserli (KHDAK) hasta retrospektif olarak değerlendirildi (4 kadın, 45 erkek; ortalama yaş 63,3). Torasik cerrahi öncesi PET/BT ve sadece BT görüntüleri her görüntüleme yöntemi için farklı iki hekim ekibi tarafından değerlendirildi. Tümör evrelemesi TNM ve AJCC evreleme sistemleri kullanılarak yapıldı. Altın standart olarak histopatolojik sonuçlar alındı. PET/BT ve sadece BT arasındaki tanısal farklılık için McNemar istatistik yöntemi kullanıldı. Her iki yöntem için hastalığın evrelemesinde duyarlılık, özgüllük, doğruluk, pozitif öngörü değeri ve negatif öngörü değeri hesaplandı. Bulgular: Bu çalışmada, histopatolojik olarak 11 hasta T1, 21 hasta T2, 8 hasta T3 ve 9 hasta T4: 31 hasta N0, 13 hasta N1 ve 5 hasta N2 şeklinde dağılım gösterdi. Genel tümör evrelemesi PET/BT’de 39 hastada (%77,6) ve sadece BT’de 40 hastada (%81,6) doğru olarak yapıldı. Genel tümör evrelemesinde PET/BT ve sadece BT arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Bölgesel lenf nodu metastazlarını saptamada duyarlılık, özgüllük, doğruluk, pozitif öngörü değeri, negatif öngörü değeri sırasıyla PET/BT için %64, %97,2, %93,7, %72,2 ve %95,8, BT için ise %72, %93,4, %91,2, %56,3 ve %96,6 bulundu. Malign nodların PET/BT’de 9 ve BT’de 7 tanesi yanlış negatif yorumlandı. Malign olmayan nodlarda yanlış pozitif yorumlamada karşılaştırılma yapıldığında PET/BT’de 6 ve BT’de14 tanedir. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları KHDAK evrelemesinde PET/BT’nin sadece BT’ye belirgin üstünlüğü olmadığını gösterdi. Benzer çalışmalar ile sonuçlarımız arasında uyumsuzluk görülmektedir. Bunun nedeninin çalışmamızda erken nodal evredeki hasta sayısının fazlalığı olabileceği düşünülmektedir. Anahtar Sözcükler: pozitron emisyon tomografisi ve bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi, akciğer kanseri, etkinlik

Objectives: The aim of our study was to compare the diagnostic effectiveness of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) versus stand-alone computed tomography (CT) in the staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) before thoracic surgery. Materials and Method: From August 2006 to January 2008, this retrospective study included 49 patients (4 women, 45 men; mean age: 63.3) with NSCLC. PET/CT and stand-alone CT images which obtained before thoracic surgery, were evaluated separately by two different physician teams for each imaging modality. Tumor stages were determined by using TNM and AJCC staging systems. Histopathological results were used as gold standard. McNemar tests were applied for the diagnostic difference between PET/CT and stand-alone CT. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for both modalities were calculated in the staging of the disease. Result: Histopathologically, the distribution of tumor stages was T1 in 11 patients, T2 in 21 patients, T3 in 8 patients and T4 in 9 patients. N0 disease in 31 patients, N1 in 13 patients and N2 in 5 patients were present in the study. Overall tumor stage was correctly determined in 39 patients (77.6%) at PET/CT and 40 patients (81.6%) at stand-alone CT. There was no statistically significant difference between PET/CT and stand-alone CT in terms of tumor staging (p>0.05). For the depiction of the regional lymph node metastasis, the sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV of PET/CT were 64%, 97.2%, 93.7%, 72.2% and 95.8%, respectively; whereas those of stand-alone CT were 72%, 93.4%, 91.2%, 56.3% and 96.6%. False-negative interpretations of malignant nodes were 9 at PET/CT and 7 at standalone CT, respectively. When PET/CT was compared with stand-alone CT for the false positive interpretations of non-malignant nodes, there were 6 false-positive interpretations at PET/CT and 14 at stand-alone CT. Conclusion: The results of this study showed that PET/CT had no significant superiority over stand-alone CT images in the staging of NSCLC. Despite discrepancy of our data compared to the results of other similar studies, it seems more likely to be related to the relatively higher number of patients with early nodal stage disease in the present study.