Hızlı döngülü bipolar I hastalarının afektif mizaç özellikleri

Abstract

Amaç: Günümüzde bipolar bozukluğun klinik seyri ile afektif mizaç arasındaki ilişkinin araştırılması ilgi çeken bir konudur. Afektif mizacın duygudurum bozukluklarının klinik görünümüne ve seyrine etkisi olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada, bipolar I bozukluğu tanısı almış ve hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastaların ötimik durumdayken afektif mizaç özelliklerinin saptanması ve saptanan afektif mizaç özelliklerinin hastalık sürecine etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Raşit Tahsin Duygudurum Merkezi’nde DSMIV-TR tanı ölçütlerine göre bipolar I bozukluğu tanısı almış 144 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastalar saptanmış ve hastaların afektif mizaç özellikleri TEMPSA ölçeği ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir oranı %25 olarak tespit edilmiştir. Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastaların ortalama depresif (p=0,001), siklotimik (p<0,0001), hipertimik (p<0,0001), irritabl (p=0,007) ve anksiyöz (p<0,0001) mizaç skorları, hızlı döngülü seyir gözlemlenmeyen hastalara göre daha yüksek bulunmuştur. Tartışma: Bu çalışma mevcut literatür göz önünde bulundurulduğunda, DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre hızlı döngülü seyir gözlemlenmesi ile afektif mizaç arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışmadır. Çalışmaya katılan hastaların ötimik oldukları belirlenmiş olsa da, bipolar bozukluğun kalıntı belirtilerinin afektif mizaç özelliklerine etkisini dışlamak olanak dışıdır. Ayrıca, hastaların hastalık öncesi afektif mizaç özellikleri değerlendirilememiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, afektif mizaç özelliklerinin hızlı döngülü seyrin ortaya çıkışında rol oynadığını göstermektedir. Bipolar I bozukluğu olan hastalarla yapılacak her türlü afektif mizaç çalışmasında, hastalık sürecinde gözlemlenen hızlı döngülü seyrin mutlaka dikkate alınması gerekmektedir.

Objective: The relationship between affective temperament and mood disorders arouse interest in recent years as affective temperament is supposed to have an impact on the clinical expression and course of mood disorders. The aim of this study is to specify and compare the temperamental features of bipolar I patients which had prior rapid cycling on the course of ilness. Material and Methods: 144 patients were included in the study who have been diagnosed as bipolar I mood disorder based on DSM-IV-TR criteria and followed at Rasit Tahsin Mood Disorder Unit in Bakirkoy Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery. The patients who had prior rapid cycling on the course of ilness were specified and their temperamental features were investigated via TEMPS-A scale. Results: The proportion of bipolar I patients with prior rapid cycling was 25% in this study. Patients with prior rapid cycling showed significantly higher mean scores of depressive (0,001), cyclothymic (p<0,0001), hyperthymic (p<0,0001), irritable (p=0,007) and anxious (p<0,0001) temperament compared to patients without rapid cycling in the past. Discussion: Up to our literature survey, this study is the first in its field which investigate the relationship between rapid cycling diagnosis based on DSM-IV-TR criteria and temperament. All the patients in our study were euthymic, but it is imposible to exclude the effect of possible residual subthreshold symptoms of bipolar disorder over present temperemental state. Yet, the premorbid temperament could not be assessed retrospectively as well. Conclusion: İt seems that affective temperament features play a role on the occurrence of rapid cycling. Prior rapid cycling must be considered in every study on temperament which will be made with bipolar I disorder.