Bir devlet hastanesinde poliklinik hastalarına ait idrar örneklerindenizole edilen genişlemiş spektrumlu Beta-Laktamaz pozitif escherichia coli suşlarının prevalans ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi

Abstract

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonlarına yol açan mikroorganizmaların birçoğunda antibiyotiklere karşı artan oranlarda direnç geliştiği görülmektedir. Bu çalışmanın amacı Erbaa Devlet Hastanesinde, poliklinik hastalarından gönderilen idrar örneklerinden izole edilen E.coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) oranlarının ve antimikrobiyal duyarlılık profilinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çeşitli polikliniklerden üriner sistem enfeksiyonu şüphesiyle gönderilen orta akım idrar örneklerinden izole edilen E. Coli suşlarının antibiyotik duyarlılık profili ve GSBL üretimi retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bakteri identifikasyonu konvansiyonel yöntemlerle yapılıp suşların antibiyotik duyarlılıkları Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) önerileri dikkate alınarak Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile saptanmıştır. GSBL üretimi, kombine disk yöntemi ile belirlenmiştir. Bulgular: Toplam 516 E.coli suşu değerlendirildiğinde, GSBL üretimi 64 suşda (%12,4) saptanmıştır. En etkili antibiyotiklerin GSBL üreten suşlarda sırasıyla imipenem, meropenem, nitrofurantoin; GSBL üretmeyen suşlarda ise imipenem, meropenem, fosfomisin, nitrofurantoin piperasilin-tazobaktam, sefoperazon-sulbaktam, olduğu belirlenmiştir. Karbapenemlere karşı direnç saptanmazken, antibiyotiklere karşı direnç durumu GSBL üretimi açısından karşılaştırıldığında, GSBL üreten E.coli suşlarında direnç oranlarının üretmeyen suşlara oranla daha yüksek olduğu görülmüştür (p < 0.001). Sonuç: İdrar yolu enfeksiyonlarına yol açan mikroorganizmaların birçoğunda antibiyotiklere karşı artan oranlarda direnç geliştiği görülmektedir. Her hastanenin kendi bünyesinde üreyen mikroorganizmaları ve antibiyotik duyarlılıklarını belirleyip antibiyotik bildirimlerinin bu çerçevede oluşturulması tedavinin başarısı ve direnç gelişiminin kısıtlanması adına önemlidir.

Objective: There is growing resistance in most of the microorganisms causing urinary tract infections. The aim of the present study was to evaluate the prevalence of antibiotic susceptibility of ESBL-positive E.coli strains isolated from urine samples obtained from outpatient patients in Erbaa State Hospital. Material and Methods: Culture results retrospectively reviewed that E.coli isolated from mid-stream urine samples sent from various outpatient clinics with the suspicion of Urinary Tract Infections. Antibiotic susceptibility of the strains was determined using the Kirby-Bauer disc diffusion method in accordance with the principles of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). ESBL production was studied by using the combined disc method according to CLSI standards. Results: The prevalance of ESBL-producing strains was found as 12.4%. The antibiotics to which ESBL producing strains are the most susceptible were as follows: imipenem, meropenem, nitrofurantoin. The antibiotics to which ESBL nonproducing strains are the most susceptible were as following: imipenem, meropenem, piperacillin-tazobactam, cefoperazone-sulbactam, fosfomycin, nitrofurantoin. Sensitivity in terms of ESBL production, resistance rates were higher in ESBL producing E.coli than in nonproducing strains (p < 0.001). Conclusion: There is growing resistance in most of the microorganisms causing urinary tract infections. Every hospital should identify the antibiotic susceptibility profiles of its own prevailing strains, and their own antibiotic policies should be developed. It is importance to maintain control over increasing antibiotic resistance and treatment success