2012 ve 2013 yıllarında meydana gelen ölü doğumlar: diyarbakır doğumevi deneyimi

Abstract

Amaç: Güneydoğu Anadolu Bölgesi’nin en büyük ilinde yer alan bir üçüncü sağlık merkezinde son 24 ayda meydana gelen ölü doğumların epidemiyolojik bakımdan değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, 1 Ocak 2012 ve 1 Ocak 2014 tarihleri arasında Diyarbakır Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi’nde meydana gelen 472 ölü doğum geriye dönük olarak incelenmiştir. Bulgular: Ölü doğum hızı 2012 ve 2013 yılları için sırasıyla %0.14 ve %0.11 olarak hesaplanmıştır. Ölü doğum olgularının %93’ünde annenin ev hanımı olduğu, %83’ünde akraba evliliği bulunduğu, %57’sinde gebelik takibinin aile sağlığı merkezinde gerçekleştirildiği, %17’sinde kronik bir hastalık bulunmadığı ve %17’sinin sosyal güvenceye sahip olmadığı belirlenmiştir. Yalnızca 41 ölü doğum (%8.7) gebeliğin son üç ayında meydana geldiği ve 15 ölü doğumun (%36.6) gebeliğin son üç ayında intrapartum nedenlere bağlı olduğu kaydedilmiştir. Preeklampsi (%41.9), ablasyo plasenta (%28.4) ve fetal anomali (%13.5), ölü doğumlarla ilişkili olan klinik durumların başında gelmektedir. Sonuç: Sosyoekonomik bakımdan gelişmemiş olan ve ölü doğum açısından yüksek risk taşıyan coğrafi bölgelerde; antenatal bakım hizmeti sunan merkezlerin güçlendirilmesi, ebeveynler ile işbirliği yapılarak gebelik bakımı ve izlemi hizmetlerinin evde de sürdürülmesi, perinatal enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi, gebeliğin 41. haftasından sonra doğum eyleminin etkin indüksiyonu, deneyimli ebelerin/hekimlerin hastane koşullarında doğum yaptırması ve kolaylıkla acil obstetrik bakıma ulaşılması ile belirgin bir iyileşme sağlanabilir.

Objective: The present study aims to make an epidemiological analysis of stillbirths which occurred during a 24-month-long period at a tertiary health center located in the biggest city of Southeastern Anatolia Region. Materials and Methods: This is a retrospective analysis of 472 stillbirths which occurred at Diyarbakır Maternity Hospital between 1 January 2012 and 1 January 2014. Results: Stillbirth rates were computed as 0.14%for 2012 and 0.11%for 2013. The mothers were housewives in 93%of stillbirths. The mothers had social insurance in 83%of them and they had chronic diseases in 17%of stillbirths. About 57%of stillbirths received antenatal care at family health centers, 17%of them were due to consanguineous marriages. Only 41 stillbirths (8.7%) occurred during third trimester of pregnancy and 15 of these third trimester stillbirths (36.6%) were related with intrapartum causes. Preeclampsia (41.9%), abruptio placenta (28.4%) and fetal anomaly (13.5%) were the most frequently associated clinical conditions for stillbirths. Conclusion: The stillbirth rate in geographical regions with low socioeconomical status can be significantly decreased by certain precautions. These precautions include the fortification of antenatal care centers, maintenance of prenatal care at home facilities in collaboration with parents, prevention and treatment of perinatal infections, effective labor induction after 41st gestational week, delivery by experienced midwives/doctors working at hospitals and easy access to emergent obstetric care.