Cerrahi teknik: endoskopik sfinkterotomiye bağlı periampullar retroperitoneal perforasyonda transduodenal T-Tüptekniği

Abstract

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) profesyonelleşmek için uzun bir öğrenme eğrisi bulunan ileri endoskopik tekniktir. ERCP işleminde standart endoskopik tekniklere göre ciddi komplikasyonlar gelişme riski daha yüksektir. Perforasyon ERCP’nin nadir ancak en korkulan ve en fazla mortalite ile ilişkili olan komplikasyonlarından birisidir. Endoskopik sfinkterotomi (ES) prosedüre eklendiğinde %0.3’ten %1’e varan oranlarda perforasyon gelişmektedir ve bu hastalar da %16-18 oranla mortal seyretmektedir. Perforasyon ile operasyon arasında ge- çen süre mortalite ile ilişkili önemli bir faktördür. Geciken cerrahilerde mortalite önemli ölçüde artmaktadır. ERCP’ye bağlı perforasyonlarda standart bir cerrahi yaklaşım bulunmamaktadır. Bu çalışmada ERCP nedenli periampullar retroperitoneal perforasyon gelişen hastalardaki deneyimimiz nedeniyle ERCP perforasyonlarına cerrahi yaklaşımımızı aktarmayı amaçladık.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is an advanced endoscopic technique which has a long learning curve to develop proficiency and higher potential for serious complications than any other standard endoscopic technique. Perforation is a rare but one of the most feared complications complication of (ERCP), but it is surely associated with mortality. When endoscopic sphincterotomy (ES) added to procedure perforation occurs in 0.3% to 1% of patients, and that carries a mortality rate of 16% to 18%. The interval between the perforation and the operation is of great significance. The mortality rate increases dramatically with late surgical management. There is no standard surgical approach to perforations related with ERCP. In this study we present our experience for surgical management of ERCP-related periampullary retroperitoneal perforations.