Uterin arter doppler, afp ve β-hcg’nin perinatal sonuçlar açısından değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ: Uterin arter doppler bulguları ile alfa fetoprotein (AFP) / beta-human koryonik gonadotropin (β-hCG) değerlerinin perinatal sonuçlarla ilişkisini araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Temmuz 2009’dan itibaren gebe polikliniğine başvuran, 18. gebelik haftasına girmemiş ilk elli gebe incelenmeye alındı. Çalışmaya 49 gebe dahil edildi ve prospektif olarak izlendi. Gebeliğin 16-18. haftaları arasında ölçülen AFP ve β-hCG düzeyleri ile 22-24. gebelik haftaları arasında suprapubik olarak bakılan uterin arter doppler değerleri kaydedildi. Dışlanma kriterleri olarak, gebelikten önce hipertansiyon olması veya önceki gebelikte preeklampsi-eklampsi öyküsü, tekrarlayan gebelik kayıpları, düşük doğum ağırlıklı yenidoğan hikayesi, kalp ya da renal hastalık hikayesi, diabetes mellitus, antikoagulan veya aspirin tedavisi belirlendi. Verilerin karşılaştırılmasında nonparametrik özelliklerinden dolayı ki-kare testi uygulandı. BULGULAR: Gebelerin yaşları 19 ile 35 yaş arasındaydı. Ortalama gebelik sayısı 2.1; ortalama parite 1.6 olarak saptandı. Uterin arter dopler, uterin arter çentiği ve β-hCG değerleri ile perinatal sonuçlar arasında bir ilişki saptanamadı. AFP değeri yüksek olan hastaların tümünde intrauterin gelişme geriliği tespit edildi. Ayrıca hastaların 4’ünde intrauterin gelişme geriliği, 9’unda erken doğum, 7’sinde gestasyonel diabet, 2’sinde preeklampsi, 2’sinde fetal distress ve 6’sında mekonyum saptandı. İntrauterin gelişme geriliği dışındaki perinatal sonuçlarla bir bağlantı tespit edilemedi. SONUÇ: Kötü obstetrik sonuçları öngörebilmek adına bir takım testler yapılmaktadır fakat faydaları sınırlıdır. Dolayısıyla daha spesifik serum belirteçlerinin ve ultrasonografik parametrelerin belirlenerek, gebeliğin seyri sırasında ne tür risklerle karşılaşılabileceğinin saptanması, hem koruyucu hekimlik hem de komplikasyonların tedavisi açısından çok faydalı olacaktır.

OBJECTIVE: Evaluation of relationship between uterine artery doppler findings, alpha fetoprotein (AFP) and beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) levels for perinatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: First fifty pregnant with <18 weeks of gestation who were admitted to the clinic from July 2009 were to be examined. The study included forty nine of pregnants and they were followed prospectively. Serum concentrations of AFP and β-hCG measured between 16-18 weeks of pregnancy and suprapubic doppler ultrasonography for uterine artery performed between 22-24 weeks of pregnancy were noted. Hyper-tension before pregnancy or previous pregnancies with preeclampsia-eclampsia, history of recurrent pregnancy loss, history of low birth weight newborn, history of car-diac or renal disease, diabetes mellitus and anticoagula-tion or aspirin treatments were determined as exclusion criteria. Chisquare test was performed for comparision of datas because of non-parametric specialities. RESULTS: The ages of the pregnants were between 19 and 35. The mean gravidity and parity of the study cohort were 2.1 and 1.6 respectively. There were no correlations among uterine artery doppler findings, serum β-hCG levels and perinatal outcomes. Serum AFP concentrations were significantly higher in all patients with intrauterine growth restriction (IUGR). Also 4 patients had IUGR, 9 patients had preterm labor, 7 patients had gestational diabetes, 2 patients had preeclampsia, 2 patients had fetal distress and 6 patients had fetal meconium. There were no correlations for perinatal outcomes except IUGR. CONCLUSION: A number of tests performed to predict adverse obstetric outcomes but the benefits are limited. Developing of more specific serum markers and ultrasonography parameters in order to determination of risks during pregnancy, would be very useful for preventive medicine and treatment of complications.