Ultrasonografi eşliğinde perkütan toraks biyopsileri

Abstract

Amaç: Prospektif yapıda olan bu çalışmada, ultrasonografi (US) eşliğinde yapılan perkütan toraks biyopsisi işlemini, US rehberliğinin avantajlarını ve yöntemin tekniğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2 yıllık süre içerisinde bilgisayarlı tomografi (BT) ve US bulguları ile değerlendirilip biyopsi endikasyonu konularak hastanemizin radyoloji departmanına refere edilen toraks lezyonları olan 31 adet olguya lezyonun yeri ve komşu anatomik oluşumların durumuna göre lineer, sektör ya da konveks prob seçimi sonrasında US eşliğinde serbest el tekniği ile perkütan biyopsi yapıldı. Lezyonlar olguların 5’inde mediastinal, 12’sinde apikal ve 14’ünde periferal ( göğüs duvarı, plevral ve paravertebral) yerleşimliydi. İşlem 6 olguda ince iğne, 25 olguda ise 18 G tru-cut iğne kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Olguların 28’i erkek, 3’ü kadındı. Yaşları 24-47 (ortalama 47) arasında idi. Biyopsi yapılan hastaların 27’sinde (%87) patolojik sonuç alınabilirken, 4 olguda (%13) sonuç alınamadı. Patolojik tanıların 18’i malign iken 9’u benign idi. Bir olguda gelişen pnömotoraks nedeniyle işlem BT rehberliğinde sonlandırıldı. Diğer bir olguda ise minör hemoptizi gelişti Sonuç: US eşliğinde yapılan perkütan transtorasik biyopsi kolay uygulanabilir, ucuz ve uygun olgu seçimi yapıldı- ğında güvenilir bir yöntemdir. Yöntem özellikle BT rehberliğinin zor olduğu apikal lezyonlarda avantajlıdır. BT ile dar da olsa plevral tabanlı olarak izlenen lezyonları olan olgularda ultrasonografik değerlendirme yapılmalı ve US penceresine sahip tüm lezyonlarda US rehberliğinin tanısal etkinliğinin yüksek olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.Purpose: In this prospective study, we presented percutaneous thorax biopsy performed with ultrasound (US) guidance over 2 years and evaluated the advantages of US guidance and technique of the method. Materials and Methods: Our study was carried out in the radiology department of our hospital over 2 years.We have performed ultrasound guided percutanous thorax biopsy with free-hand technique after choosing of lineer, sectoral or convex transducers appropriate to location and size lesion and situation of neighboring antomical structures in 31 patients who have referred for biopsy of apically, peripherally and mediastinal located thoracic lesions Lesions were located mediastinally in 5, apically in 12, and peripherally (chest wall, pleural and paravertebral) in 14 of patients. Procedure was carried out in 6 cases with fine needle and 25 cases with 18 G tru-cut needle. Results: Study population consisted of 28 males and 3 females (mean age, 47 years old). Pathological diagnosis was made in 27 (87%) of the 31 patients. Of the patients, 58% (n=18) had malignant and 22% (n=7) benign lesions. One patient devoloped minor hemoptysis and another one had pneumothorax where procedure is terminated under guidance of CT. Our study showed an overall accuracy of 87% with failure rate of 13% and compared very favourably with that of other authors Conclusion: Ultrasound guided percutaneous transthoracic biopsy is easily applied, feasible, cheap and safe method when suitable case selection is planned. The method gives advantage especially in apical lesions where computerized tomography guidance is difficult. Ultrasonographical evaluation has to be done in cases who have pleural based lesions according to computerized tomography and ultrasound has to be considered as highly effective method in all lesions which have ultrasound window. Key Words: Ultrasound, biopsies, thorax, thoraci