Migren tanı ve takibinde kranial görüntüleme

Abstract

Migren değişik kombinasyonlarda nörolojik, gastrointestinal ve otonomik değişikliklerle seyreden, tekrarlayan başağrılarıyla karakterizedir. Migren tanısı genellikle başağrısının özellikleri ve eşlik eden semptomlar gözönüne alınarak retrospektif olarak konulur. Laboratuar tetkikleri ve görüntüleme yöntemleri sıklıkla diğer ciddi başağrısı nedenlerini dışlamak için kullanılır. Nörolojik muayenesi normal olan 202 migrenli hastada retrospektif olarak yapılan bu çalışmada, kranial görüntülemede saptanan anomali sıklığı ve görüntüleme isteme nedenleri araştırıldı. Çalışmada migrenli hastaların %78.86’sında kranial görüntüleme normaldi. Hiçbir hastada önemli anomali saptanmadı. Hastaların %21’inde klinikle muhtemel ilişkili ya da önemsiz anomali saptandı. Hastaların %38.46’sında geçici nörolojik bulgu tanımlanması, %32.69’unda ağrı karakterinde değişiklik, %17.3’ünde tedaviye dirençli başağrısı, %7.69’unda aynı lokalizasyonda sebat eden ağrı, %3.84’ünde ise hastanın ısrarlı görüntüleme isteği nedeniyle kranial görüntüleme yapıldığı belirlendi. Nörolojik muayenesi normal olan migrenli hastalarda kranial görüntülemeyle önemli anomali saptanma sıklığının çok düşük olduğu, tesadüfi bazı anomalilerin saptanabileceği, ancak bunların hastanın tedavi şemasını değiştirmeyeceği bu nedenle migrenli hastalara poliklinik takipleri sırasında kranial görüntülemenin gereksiz olduğu sonucuna varıldı.

Migraine is an episodic headache disorder characterized by various combinations of neurological, gastrointestinal and autonomic changes. The diagnosis of migraine is largely based on the retrospective reporting of headache characteristics and associated symptoms. Laboratory studies and neuroimaging methods are usually normal and serve to exclude other, more ominous causes of headache. A retrospective study was performed to evaluate the frequency of abnormalities and indications found by neuroimaging in 202 patients with migraine. In the present study neuroimaging was normal in 78.86% of the patients. None of patients had significant abnormalities. In 21% of the patients insignificant abnormalities or abnormalities possibly related to headache were found. In 38,46% of the patients, transient neurological signs were found. Of the 32,69 % of patients, changes in headache pattern, in 17,3% of the patients, treatment resistant headache, in 7,69% of them persistent headache in the same localization were observed. It was also observed than in 3,84 % of the patients, the cranial neuroimaging studies were performed due to patients’ insistence. It was concluded that, the possibility of neuroimaging studies to rule out an anatomic abnormality in migraine patients who have normal findings of neurological examination is too low. Although same insignificant abnormalities are detected, it doesn’t change the medication scheme of the patients. So it is concluded that cranial neuroimaging studies are not essential in the follow-up of migraine patients.