İntraserebral Kanamalı Hastalarda Vücut Pozisyonunun İntrakranial Basınca ve Serebral Perfüzyon Basıncına Etkisi

Abstract

Araştırma intraserebral kanamalı hastalarda vücut pozisyonunun intrakranial basınca ve serebral perfüzyon basınca etkisini belirlemek için planlanmıştır. İntrakranial basınç ve serebral perfüzyon basıncın başın çeşitli derecedeki (0º,15º,30º,45º) ve mekanik ventilatöre bağlı olan hasta ile mekanik ventilatöre bağlı olmayan hastaların değerleri arasında fark olup olmadığını ortaya koymak için yapılmıştır. Araştırmaya, Kasım 2004 ile Ocak 2006 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji yoğun bakım ünitesine yatan araştırma kriterlerimize uygun 20 hasta dahil edilmiştir. Veri toplamak için hasta tanıtım formu ve Ort. TA, ICP ve CPP değerleri ve baş yüksekliklerini içeren respiratörlü grup ve respiratörsüz gruba ayrı ayrı olmak üzere formlar hazırlandı. Hasta tanıtım formu hastanın adı soyadı, cinsiyeti, yaşı, hastaneye geliş GKS’si, hematomun lokalizayonu, hacmi bilgilerini içermektedir. Diğer takip formumuz verileri aldığımız saat, her baş yüksekliği için Ort.TA,ICP ve CPP değerlerinden oluşmaktadır. Hasta yoğun bakıma geldikten durumu stabilleştikten sonra 0º, 15º, 30º ve 45º de Ort.TA,ICP ve CPP değerlerini aldığımız ilk verilere 0.saat dedik. Bu işleme 8 saat ara ile 24.saate kadar devam ettik. Elde edilen bulgular 0.saatte Ortalama Arter kan basıncının baş yüksekliğine göre respiratörlü ve respiratörsüz karşılaştırıldığında 0º ortalama Arter kan basınçlarının min-max değerleri, ortalama değer ve standart sapmada respiratörsüz grupta daha yüksek olduğu görülmüştür. Respiratörsüz grupta CPP değeri daha yüksektir. Bunun da nedeni solunumunu kendi yapabilen hastaların otoregülasyonunun iyi olması olabilir. Diğer saatlerdeki Ortalama arter basıncı, ICP, CPP değerlerinde respiratörlü ile resriratörsüz grup arasında anlamlı sonuç bulunamamıştır.This research was planned to determine the effect of body position at patients with cerebral hemorrhage on intracranial pressure and cerebral perfussion pressure. Intracranial pressure and cerebral perfusion pressure was carried out in order to establish whether there is any an difference between the values where the head is on various gradients (0o, 15o, 30o, 45o), and the values of the patients that are connected to mechanic ventilator and that are not connected to mechanic ventilator. The research involved 20 patients suitable for our research criteria who are hospitalized at Uludağ University Medical Faculty, Neurochirurgie intensive care unit between November 2004 and December 2005. In order to collect data patient identification form and Mean TA, ICP, and CPP values, including head gradients were prepared separately for the group with respirator and for the group without respirator. Patient identification form involves such information as t name and surname of the patient, sex, age, his complaint for applying to our hospital, hematomun localization, and volume. Other tracking form involves the time of data collection, mean TA, ICP and CPP values for each head gradient. After the patients was hospitalized and its condition become stable we named the time as hour 0 at which the first mean TA, ICP, and CPP values were taken at 0o, 15o, 30o, 45o . This process continued with 8-hour intervals for 24 hours. The findings obtained showed that when Mean Artery Blood pressure according to the head gradient at hour 0 compared with and without respirator groups, the minmax values of 0o mean Artery blood pressure were seen to be higher than the group without respirator in respect of mean value and standard deviation. The CPP value is higher in the group without respirator. The reason may be that the patient who do their respiration on their own has a better otoregulation. At other hours the mean artery pressure in values of ICP, CPP there could not be found any significant result between the groups with and without respirator.