Antibiyotiğe Bağlı Hastane ve Toplum Kökenli İshal Olgularında Clostridıum Difficile Araştırılması

Abstract

Clostridium difficile, asemptomatik taşıyıcılık, psödomembransız kolit, psödomemranöz kolit (PMC), fulminant kolit/toksik megakolon gibi çok çeşitli klinik tablolara neden olabilen gram pozitif, anaerop, sporlu bir basildir. Yoğun bakımlarda antibiyotik kullanımı ile bağırsak florasının bozulmasından C.difficile sorumlu tutulabilmektedir. Çalışmada poliklinik, klinik ve yoğun bakım hastalarında antibiyotik kullanımına bağlı olarak gelişen ishal hastalarında C.difficile’nin etken olup olmadığının farklı yöntemlerle araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, 2005 yılı boyunca hastanemizin polikliniklerine başvuran, klinik ve yoğun bakım servislerinde yatan 18-80 yaş arası hastalar ile taşıyıcılıklarının araştırılması açısından yoğun bakım çalışanları ve gıda personeli dahil edilmiştir. Bu dönemde 45’i (% 49.4) erkek olmak üzere toplam 91 hasta ile 21’i (% 77.8) erkek toplam 27 kontrol grubundan bilgileri içeren anket formu yanı sıra dışkı örnekleri toplanmıştır. Hasta dışkı örneklerinden C.difficile; kültür, kültürde üreyen kolonilerden lateks aglütinasyon, Toksin A lateks ve Toksin A+B ELISA yöntemleriyle araştırılmıştır. Hasta dışkı örneklerinden 13’ünde (% 14.2) kültür, 4’ünde (% 4.3) toksin A lateks, 13’ünde (% 14.2) ise Toksin A+B ELISA yöntemiyle pozitiflik saptanmıştır. Sonuç olarak; yoğun antibiyotik kullanımına bağlı gelişen ishal hastalarında C.difficile’nin önemli olduğu, kültür ya da Toksin A+B ELISA yöntemi ile araştırılmasının uygun olacağı ayrıca antibiyotik kullanımı konusunda hekimlerin ve toplumun bilinçlendirilmesi gerekliliği kanısına varılmıştır.

Clostridium difficile is an anaerobic spore forming bacteria which is the major cause of pseadomembranous colitis (PMC), antibiotic associated diarrhea and fulminate colitis /toxic megacolon. When normal intestinal flora is altered generally due to the overuse of antibiotics especially at intensive care unit we see these clinical spectrum. In this study we examine whether or not C.difficile is a responsible agent of diarrhea after using antibiotics on either outpatient or inpatient basis, including intensive care unit. During 2005, patients seen on outpatient clinics, admitted to wards or intensive care units, aging 18 to 80, their caring staff were included into the study. In this term, 91 patients (49.4% men/45 men) and 27 control group (77.8% men/21 men) were studied. C.difficile, culture(Oxoid Clostridium difficile Agar Base), latex agglutination which is a colony springs up culture, searched by toxin A latex (Oxoid, UK) and toxin A+B ELISA(Seramun GmbH, Serazym C.difficile Toksin A+B) . In the 13 (14.2%) of samples culture, in the 4 (4.3%) of samples toxin A latex, in the 13 (14.2%) of samples ELISA toxin A+B were found positive. As a result; at diarrhea situations which is a reason of intensive antibiotics usage C.difficile is important agent, so investigating it by culture or toxin A+B ELISA.