Candida Türlerinde Subinhibitör Konsantrasyonda Antifungal İlaç Uygulamalarının Slime Faktör Oluşumuna Etkileri

Abstract

Candida.lar insanların normal florasının bir üyesi olup, doğada yaygın olarak bulunurlar. Konağın hücresel immünitesinin bozulması, floralı bölgelerdeki fizyolojik koşulların veya floradaki mikroorganizma içeriğinin değişmesi ile fırsatçı mantar enfeksiyonlarına yol açabilirler. Candida.larla oluşan enfeksiyon sıklığı giderek artmaktadır. Kullanılan antifungal ajanlara direnç görülmesi de önemli bir problem oluşturmaktadır. Bu çalışmada, klinik örneklerden izole ettiğimiz maya türü mantarlardan Candida.ların tür düzeyinde tanımlanması, slime oluşturanların tespit edilmesi, antifungal duyarlılık paternlerinin belirlenmesi ve slime oluşumuna subinhibitör konsantrasyonlarda antifungallerin etkisini amaçladık. Çalışmada, hastanemiz Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarına 01.01.2005 ile 01.09.2006 tarihleri arasında gönderilen çeşitli örneklerden izole edilmiş toplam 250 Candida suşunun tanımlaması yapılmıştır. Slime oluşturan 64 (%25,6) Candida türü saptanmıştır. Slime oluşturan türler modifiye tüp adherens metodu ile belirlenmiştir. Bunların 41.i C.albicans (%64,1), 13.ü C.glabrata (%20,3), 3.ü C.tropicalis (%4,6), 5.i C.kefyri (%7,8), 1.i C.krusei (%1,6), 1.i C.sake (%1,6) olarak tanımlanmıştır. Slime oluşturan türlerin Amfoterisin B (Amp-B), Vorikonazol, Itrakonazol ve Flukonazole karşı duyarlılıkları mikrobuyyon dilusyon yöntemi ile araştırılarak incelenmiştir. Antifungallere duyarlılıkları; Amp-B.ye %98.4, Vorikonazol.e %68.7, Itrakonazol.e % 51.6, Flukonazol.e %53 saptanmıştır. Ayrıca çalışmamızda slime oluşturan suşlar için MIK değerleri ile birlikte iki alt dilüsyonlar da hazırlanmış ve bu subinhibitör konsantrasyonların slime oluşumuna etkileri araştırılmıştır. Sonuçta; çalışmamızda antifungallerin subinhibitör konsantrasyonlarında 64 Candida türünden Amp-B ile 41 (%64,1).inin, vorikonazol ile 41 (%64,1).inin, itrakonazol ile 47 (%73,4).sinin, flukonazol ile ise 35 (%54,7).inin inhibe edildiği saptanmıştır. Çalışmamıza göre antifungaller subinhibitör konsantrasyonlarda slime oluşumunu % 64,1 oranında inhibe etmiştir.

Candida is the member of normal human flora. They are found in nature widely. Host cellular immunity deficiency can cause oppurtunistic fungal enfections with flora, changing of physiological conditions of region or microorganism content of flora. The frequency of Candida infections has increased. The development of resistance to the antifungal agents is also seen an important problem. In this study, we aimed to identify the Candida species isolated from clinical specimens, to detect slime forming species, to determine the antifungal susceptibility paterns and affects of sub inhibitory concentration of antifungals on slime forming. In this study, 250 Candida strains isolated from various specimens that has been sent to the Microbiology and Clinical Microbiology Laboratory of our hospital for 01.01.2005 bis 01.09.2006 has been described. 64 (25,6%) Candida species detected that is slime forming. Slime forming strains has been determined. Of these strains, 41 (64,1 %) were identified as C.albicans, 13 (20,3 %) as C.glabrata, 3 (4,6 %) as C.tropicalis, 5 (7,8 %) as C.kefyr, 1 (1,6 %) as C.krusei, 1 (1,6 %) as C.sake. Susceptibility of these slime forming strains to Amp-B, Voriconazole, Itroconazole and Fluconazole were detected by using microbroth susceptibility testing method. Antifungal susceptibility were detected 98,4% for Amp-B, %68,7 for Voriconozole, 51,6% for Itroconazole, 53% for Fluconazole. Furthermore, in our study in addition to MIC values, 2 sub dilutions were prepared for slime forming strains and investigated slime forming at subinhibitory concentrations. As result, in our study we detect that at antifungals subinhibitor concentration of 64 Candida species. 41 Candida species (64,1 %) slime forming is inhibited by Amp-B, 41 (64,1 %) is inhibited by Voriconazole, 47 (73,4 %) is inhibited by Itraconazole, 35(54,7 %) is inhibited by Fluconazole. In our study; preventing of slime forming at subinhibitory concentration of antifungals were detected 64,1%.